Masseter botoksu, çenenin iki yanında yer alan ve çiğnemeyi sağlayan masseter kasına botulinum toksini uygulanmasıdır. Uygulama, kasın aşırı ve istemsiz kasılmasını azaltır. Halk arasında diş sıkma botoksu, çene botoksu veya bruksizm botoksu olarak da bilinir.

Masseter kası vücudun en güçlü kaslarından biridir. Diş sıkma veya diş gıcırdatma alışkanlığı olan kişilerde bu kas sürekli çalışır ve zamanla kalınlaşır. Kalınlaşan kas, yüzün alt bölümünü genişletir ve çene hattına köşeli, kare bir görünüm verir.

Masseter botoksu bu nedenle iki amaçla uygulanır:

• Fonksiyonel amaç: Diş sıkma ve gıcırdatmanın yol açtığı çene ağrısını, sabah uyanınca hissedilen çene yorgunluğunu ve gerilim tipi baş ağrısını azaltmaya yardımcı olmak.
• Estetik amaç: Kalınlaşmış kası zamanla küçülterek yüzün alt bölümünü inceltmek ve daha yumuşak, “V” formuna yakın bir yüz hattı elde etmek.

Masseter botoksu en çok geceleri dişlerini sıkan ve sabahları çene ağrısıyla uyanan, diş gıcırdatma nedeniyle dişlerinde aşınma oluşan, çene ekleminde ağrı veya gerilim tipi baş ağrısı yaşayan kişilerde tercih edilir. Kas kalınlaşmasına bağlı olarak yüzü köşeli görünen ve ameliyatsız bir yüz inceltme yöntemi arayanlar için de uygun bir seçenektir. Yüzün alt bölümündeki genişliğin kastan mı, yağ dokusundan mı yoksa kemik yapısından mı kaynaklandığı muayenede ayırt edilir.

Uygulama tek başına yapılabileceği gibi, Dr. Sevgi Ekiyor’un Yüz Mimarisi® yaklaşımında alt yüzün oranları dikkate alınarak diğer tedavilerle birlikte de planlanabilir.

Boyun ve omuz hattında benzer prensiple çalışan bir diğer uygulama, trapez kasına yapılan Barbie botoksudur.

Diş sıkma (bruksizm) çoğunlukla uykuda, farkında olmadan gerçekleşir. Stres, uyku düzeni ve diş yapısı gibi birçok etken rol oynar. Uzun süre devam ettiğinde diş minesinde aşınma, diş kırıkları, çene ekleminde ağrı ve sabahları baş ağrısı görülebilir.

Masseter botoksu, diş sıkmanın nedenini ortadan kaldırmaz; ancak kasın kasılma gücünü azaltarak dişlere ve çene eklemine binen yükü hafifletir. Bu sayede çene ağrısı ve kas gerginliği belirgin şekilde azalabilir. Etki genellikle ilk hafta içinde hissedilmeye başlar.

Masseter botoksu, diş hekiminin önerdiği gece plağı gibi yöntemlerle birlikte değerlendirildiğinde daha kapsamlı bir rahatlama sağlar. Gerilim tipi baş ağrısı veya migren şikâyeti de varsa, bu durum için migren botoksu ayrıca planlanabilir.

Uygulama muayeneyle başlar. Hekim, dişlerinizi sıkmanızı isteyerek masseter kasının büyüklüğünü, gücünü ve iki taraf arasındaki farkı elle değerlendirir. Uygulama noktaları ve doz bu değerlendirmeye göre belirlenir.

1. Uygulama bölgesi temizlenir ve dezenfekte edilir.
2. Kasın sınırları belirlenir; gülme kaslarından güvenli uzaklıkta kalınacak şekilde noktalar işaretlenir.
3. Çok ince uçlu iğnelerle her iki taraftaki kasın belirlenen 3–5 noktasına botulinum toksini uygulanır.

İşlem yaklaşık 10–15 dakika sürer ve genellikle anestezi gerektirmez. Uygulamadan hemen sonra günlük hayatınıza dönebilirsiniz.

Uygulamanın güvenli ve doğal bir sonuç vermesi için doğru noktaların ve dozun seçilmesi belirleyicidir. Gülüş kaslarına yayılımı önlemek ve iki taraf arasında denge kurmak, yüz anatomisini iyi bilen bir hekim tarafından yapılan uygulamayla mümkündür.

Uygulamadan sonraki ilk saatler ve günler, ilacın hedeflenen kasta kalması için önemlidir:

• İlk 4 saat uzanmayın ve uygulama bölgesine masaj yapmayın, bastırmayın.
• İlk 24 saat yoğun egzersiz, sauna, hamam ve alkolden uzak durun.
• İlk birkaç gün sakız çiğnemeyin ve çok sert yiyecekleri tüketmeyin.
• İlk gece yüz üstü yatmamaya özen gösterin.

Uygulamadan sonraki birkaç hafta sert yiyecekleri çiğnerken çenede hafif bir yorgunluk hissedilebilir. Bu durum, kasın gevşemesine bağlı geçici bir etkidir ve vücut kısa sürede uyum sağlar.

Nadiren, ilacın yakındaki gülme kaslarına yayılmasıyla gülüşte geçici bir asimetri görülebilir. “Masseter botoksu sonrası gülemiyorum” şikâyetinin nedeni çoğunlukla budur. Bu durum kalıcı değildir ve botoksun etkisi azaldıkça düzelir. Kontrol muayenesinde değerlendirilir; doğru noktaların seçilmesi bu riski önemli ölçüde azaltır.

Diş sıkma ve çene ağrısı üzerindeki etki genellikle 3–7 gün içinde başlar ve 2 haftada tam olarak oturur. Yüz hattındaki incelme ise daha yavaş gelişir; kasın küçülmesi zaman aldığı için estetik sonuç 4–8 hafta içinde belirginleşir.

Önce-sonra karşılaştırmasında yüz hattındaki değişim en net şekilde 6–8. haftada görülür. Bu nedenle sonucun değerlendirilmesi için uygulama öncesinde fotoğraf çekilir ve kontrol muayenesinde karşılaştırma yapılır.

Masseter botoksunun etkisi genellikle 4–6 ay sürer. Etki azaldıkça kas yeniden güçlenir ve diş sıkma şikâyeti geri dönebilir. Uygulama düzenli aralıklarla tekrarlandığında kas daha az çalışmaya alışır, hacmi küçülür ve bazı kişilerde uygulamalar arasındaki süre uzayabilir.

Alt yüzün görünümü yalnızca kasla ilgili değildir. Kemik yapısı veya hacim kaybı nedeniyle belirsizleşen çene hattında çene ve jawline dolgusu, yanak bölgesindeki yağ dokusuna bağlı dolgunlukta ise Agassi ile ameliyatsız yanak inceltme daha uygun bir seçenek olabilir.